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["様式第１号の４（第５条関係）"]
["一 般 救 急 講 習 実 施 申 請 書"]
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["年    月     日  "]
[]
["      　　　　帯広消防署長       様"]
["　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者"]
[{"$nulls":5},"　住所"]
[{"$nulls":5},"　氏名"]
[{"$nulls":5},"　電話"]
[]
["開 催 日 時",null,"　　　年　月　日（　曜日）　　時　分から　　時　分まで（　時間　分）　　　"]
["開 催 場 所"]
["対 象 者 名",{"$nulls":6},"　　　　　受講者数　  　　人"]
["担 当 者 名",{"$nulls":6},"　　　　　電話"]
["実  施",1,"救急法の基礎知識",null,null,4," その他の応急手当"]
[null,2,"心肺蘇生法の知識と技術",null,null,5," 救急・救命法等ビデオ放映"]
["内  容",3,"ＡＥＤの知識",null,null,6," その他（                     　  ）"]
["※   受  付  欄",null,"※  摘                          要"]
[]
[]
["注１　対象者名欄には、会社名、団体名のほか受講対象者内容について記載してください。"]
["  ２  実施内容欄の希望する項目番号に○を付けてください。"]
["  ３　「救急法の基礎知識」とは、日常生活における一般的な応急手当等の基本的な知識をいう。"]
["  ４　「心肺蘇生法の知識と技術」とは、救命手当ての胸骨圧迫、人工呼吸法等の基礎的な知識"]
["　　と技術をいう。"]
["  ５  「ＡＥＤの知識」とは、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）の基礎的な知識をいう。"]
["  ６  「その他の応急手当」とは、一般的な応急手当法の技術（実技）をいう。"]
["  ７  「救急・救命法等ビデオ上映」とは、救急・救命法のビデオ等での解説をいう。"]
["  ８  「その他（  ）」とは、１～５以外のもの又は質疑応答をいう。"]
["　９　※印欄は、記入しないでください。"]